PRP en la articulación temporomandibular: qué sabemos hoy

El plasma rico en plaquetas (PRP) se obtiene a partir de la propia sangre del paciente. Mediante centrifugación se concentra una fracción con plaquetas y mediadores biológicos que participan en procesos de reparación. En la articulación temporomandibular se ha estudiado como complemento en determinados trastornos articulares dolorosos.

¿Qué dice la evidencia disponible?

Revisiones sistemáticas recientes han encontrado reducciones de dolor y mejoras en apertura bucal en algunos estudios, especialmente cuando el PRP o la fibrina rica en plaquetas se usan después de una artrocentesis. Sin embargo, los resultados presentan variabilidad importante entre protocolos, pacientes y comparadores.

Otra revisión señala que el PRP podría ser útil, pero que todavía se requieren estudios con mayor calidad metodológica, muestras más grandes y menor riesgo de sesgo para conocer su valor real.

No es un tratamiento para todos los TTM

Los TTM incluyen problemas musculares, articulares y cefaleas asociadas. Una infiltración intraarticular solo tendría sentido cuando la evaluación identifica una condición articular compatible. No está indicada simplemente por presentar dolor mandibular o bruxismo.

¿Cómo se decide si puede ser una alternativa?

La decisión parte con una historia clínica y un examen físico. Se revisan tratamientos previos, respuesta a medidas conservadoras, medicamentos, antecedentes de coagulación y resultados de imágenes cuando corresponden.

Si se considera adecuado, el procedimiento se realiza de forma presencial y debe incluir controles para medir dolor, función mandibular y posibles efectos adversos. No reemplaza automáticamente fisioterapia, educación, manejo de hábitos ni otros componentes del tratamiento.

Preguntas que conviene resolver antes

• ¿Cuál es el diagnóstico articular específico?
• ¿Qué alternativas conservadoras se han probado?
• ¿Qué beneficio realista se espera y en cuánto tiempo?
• ¿Cuáles son las molestias, riesgos y cuidados posteriores?
• ¿Cómo se evaluará la respuesta?